Sindromul Nefrotic

Date generale

S.F. sex feminin, 29 ani, din mediul urban, de profesie economista.

Motivele internării

apariţia unui sindrom edematos (edeme gambiere masive, edeme palpabrale)

Antecedente heredo-colaterale

tatăl: decedat la 48 de ani de neoplasm de colon

mama în viaţă, diagnosticată cu HTA si diabet zaharat de tip 2.

1 sora si 1 frate de 25 şi 34 de ani, fără antecedente patologice semnificative

Antecedente patologice personale

apendicectomie la 21 de ani

gastrita? la 24 ani

enterocolita? la 25 ani

discopatie lombara în urmă cu 2 luni, (tratament cu AINS - 1 supozitor/zi de diclofenac timp de 4-5 zile )

Condiţii de viaţă si de munca

- bune

- nefumătoare, consumatoare ocazionala de alcool

Istoricul bolii

Debutul afectiunii insidios, in urma cu 1 luna inaintea internării, prin edeme gambiere, care s-au accentuat în ultimele 5 zile. Ele erau albe, moi, pufoase, lasau godeu, si erau insotite de discrete edeme palpebrale. La simptomatologia prezentata s-a adaugat astenia importanta si modificarea aspectului urinii care a devenit hipercroma si spumoasa. Solicita consult medical in urma caruia este depistat si cu valori tensionale mari: 180/100 mmHg ( la controalele anterioare anuale si la angajare, TA nu depăşise 130/80 mmHg. Medicul de familie recomandă internarea în clinica de nefrologie.

Examenul fizic la internare

Stare generală relativ bună. Afebril. IMC 23,5 kg/m2.

Tegumente şi mucoase normal colorate, fără erupţii cutanate.

Edeme palpebrale discrete, edeme gambiere importante, bilaterale şi simetrice, albe, moi, care lasă godeu. Edem sacrat şi scrotal. Fără semne de insuficienţă venoasă periferică.

Ganglionii periferici nepalpabili.

Examenul fizic la internare

Matitate şi abolirea murmurului vezicular la ambele baze pulmonare.

Examenul cordului normal. FC = 72/min., ritmică. TA = 180/100 mmHg, în orto- şi clinostatism,

Abdomen suplu, nedureros la palpare, ficat şi splină nepalpabile. Tranzitul intestinal fiziologic.

Lojele renale nedureroase, rinichi nepalpabili, urină hipercromă, spumoasa.

Stare de constienta pastrata, ROT, RC prezente bolateral, sensibilitate prezenta, fara semne de iritatie meningeala.

Ipoteze de diagnostic

SINDROM EDEMATOS

CAUZE ???

Nu exista argumente anamnestice / clinice pentru afectiune cardiacă, hepatică, endocrină, vasculara.

Caracterul edemelor, HTA recent instalată, aspectul urinii “spumoasa” sugereaza o afecţiune renală: sindrom nefrotic? sindrom nefritic?