Laringită acută

Extras din proiect Cum descarc?

CAZUL I
PLAN DE INGRIJIRE
Surse de informare:
-  Pacient;
-  Familie;
-  F.O.;
-  Echipa de ingrijire.
CULEGEREA DATELOR
Date relative stabile:
Nume Manea
Prenume Costel
Sex masculin
Data nasterii: 10.03.2011
Varsta 5 ani si 11 luni
Origine romana
Religie ortodoxa
Alergii nu prezinta alergii medicamentoase sau alimentare
Aspectul cavitatii bucale: -  gingii roz si aderente dintilor;
-  dentitie conform varstei;
-  limba normal colorata, fara depozite;
-  la examenul cavitatii bucale si a faringelui copilul resimte o durere intensa a mucoasei faringiene si laringiene.
Aspect facies: suferind, usoara paliditate, incercanat;
Acuitate vizuala: ochi emetropi in limite fiziologice;
Acuitate olfactiva si gustativa: percepe gustul si mirosul bine;
Acuitate auditiva: fara semnificatie patologica;
Semne particulare: nu prezinta;
Mobilitate articulara: articulatii mobile, nu prezinta modificari de 
coordonare a miscarilor active voluntare;
Sistem osos: integru morfo-functional;
Grupa sanguina: A II, Rh+;
Date antropometrice: G= 12 kg, H= 89 cm;
Date variabile:
Domiciliu: Buzau, com. Cilibia;
Conditii de locuit: locuieste cu parintii si bunicul (fumator) in zona rurala intr-o casa de caramida, compusa din doua camere, salubra, incalzita cu lemne, racordata la canalizare, grup sanitar;
Conditii psiho-sociale: stare de constienta, anxietate moderata, comunicare eficienta;
Data internarii: 06.02.2016
Data externarii: 11.02.2016
ANAMNEZA
AHC -  mama neaga bolile infecto- contagioase;
APC -  nu a suferit interventii chirurgicale;
APF -  primul copil, sarcina fiziologica, nascut la termen, prezentatie 
craniana, greutate 3200 g, inaltime la nastere 52 cm, icter 
fiziologic 3 zile, alimentat natural pana la varsta de 11 luni, i-a 
fost facuta profilaxia rahitismului, a fost imunizat conform 
schemei de vaccinare in vigoare;
APP -  la varsta de un an si 6 luni, a mai fost internat in sectia de 
pediatrie cu diagnosticul PNEUMONIE CU COMPONENTA 
ASMATIFORMA.
Motivele internarii:
-  dispnee inspiratorie;
-  tuse productiva;
-  obstructie nazala;
-  disfonie; 
-  faringe hiperemic; 
-  febra 39,5 ?C; 
-  tegumente hiperemiate;
-  transpiratii abundente;
-  agitatie psihomotorie;
-  inapetenta;
-  anxietate moderata.
Istoricul bolii: Debutul -  in urma cu doua zile, copilul prezenta tuse productiva, febra 39,5 ?C, respiratie dificila. Mama i-a administrat (Panadol, Nurofen), simptomatologia a persistat, motiv pentru care se prezinta la Spitalul Judetean Buzau la camera de garda. In urma consultatiilor medicale copilul este internat pentru investigatii si tratament de specialitate in sectia de Pediatrie cu diagnosticul de Laringita acuta; Pneumonie acuta.

Fisiere în arhivă (1):

 Laringita acuta.doc

Imagini din acest proiect Cum descarc?

Bibliografie

1. Buruiana M. Mustatea M. - Embriologia laringelui, in: Faringolaringologia pediatrica, IMF Bucuresti, 1986
2. Lucretia Tirica - ,, Ingrijiri Speciale Acordate pacientilor De Catre Asistentii Medicali", editia a-IX-a, Editura Viata Medicala 2008
3. Lucretia Tirica - ,, Urgente Medico-Chirurgicale", Editura Medicala 1994
4. Lucretia Titirca -  ,, Dictionar De Termeni Pentru Asistentii Medicali ", Editura Viata Medicala Romaneasca
5. Gheorghe Mogos, Alexandru Ianculescu - ,, Compendium De Anatomie si Fiziologie", Editura Stiintifica
6. Viorel Ranga, Tiberiu Seicaru, Florin Alexe - ,, Anatomia Omului"
7. Mircea V. Nanulescu - ,,Urgente In Pediatrie", Editura Dacia 1994
8. Mircea Geormaneanu - ,, Ghid DE Diagnostic In Pediatrie", Editura Medicala 1994