Tubul de Traheostomie

Extras din proiect Cum descarc?

Se poate efectua chirurgical (clasic), sau prin tehnici percutanate, specifice ATI, care au avantajul ca se pot practica si la patul bolnavului. Dupa efectuarea traheotomiei (traheostomiei) se monteaza o canula traheala, ce poate fi de mai multe feluri: cu balonas (in cazul in care pacientul necesita ventilatie mecanica si/ sau are tulburari de deglutitie), sau fara balonas, care asigura respiratia spontana si eliminarea secretiilor.
Tuburile traheale pot fi de asemenea de dimensiuni diferite, cu sau fara manson, din diverse materiale (plastic, silicon, metalic) sau pot fi fenestrate (pentru a permite fonatia).
Fig.1 Respiratia prin orificiul tracheal
Practicarea traheostomiei se indica atat in patologia de cale aeriana (obstructia inalta de cai respiratorii), cat si extrapulmonara (fracturi ale coloanei cervicale cu leziuni spinale, coma prelungita, chirurgia faciala si arsurile faciale, precum si in anafilaxie sau reactii alergice severe). Din punct de vedere anestezic, efectuarea traheotomiei are avantajul de a reduce spatiul mort respirator, usureaza aspirarea si toaleta traheobronsica a pacientului si grabeste desprinderea de pe ventilator. O indicatie majora a traheotomiei in serviciul ATI este intubatia prelungita, efectuarea la timp a traheotomiei evitand formarea stenozelor traheale, a traheomalaciei si a fistulelor eso-traheale.
Istoric 
Termenul "traheostomie" deriva din limba greaca, din anul 1649, de la cuvintele "tracheia arteria" - "artera aspra" si "stoma" - "deschidere"sau "gura".
-1500 B.C.- a fost facuta prima referinta legata de acesta procedura, in cartea hindusa de medicina "Rig Veda";
-anul 800 B.C.- Homer spune despre Alexandru cel Mare, ca "punctiona traheea soldatilor cu varful sabiei pentru a preintampina sufocarea".
-400 B.C. - Hippocrates condamna trahoestomia de teama injuriei arterei carotide.
-100 B.C.- Asclepiades din Bithynia face prima traheostomie selectiva, dar pacientul nu supravietuieste.
-100 A.D.- Antyluss si Galen descriu efectuarea inciziei intre inelele 3 si 4.
-anul 1546 - Antonio Musa Brasavolo face prima traheostomie cu succes.
-anul 1860 - Evans Conway raporteaza o mortalitate de 68%
-cel care instituie ghiduri de efectuare a traheostiomiei este dr. Chevalier Jackson, in 1909, care descrie o incizie lunga, evitarea cricoidului, diviziunea istmului, chirurgia sigura si lenta, precum si ingrijirea postoperatorie.
-anul 1957 - Shelton si colaboratorii descriu prima traheostomie percutana, publicata in JAMA, in care se foloseste un trocar introdus orb in trahee.
-anul 1969 - Toye si Weinstein descriu tehnica percutana Seldinger, publicata in revista "Chirurgia".
-anul 1985 - Pasquale Ciaglia publica "Traheostomia Percutana Dilatativa" prin tehnica Seldinger.
-anul 1989 - Paul si colaboratorii descriu prima traheostomie percutana sub control bronhoscopic.
-In zilele noastre traheostomia percutana a castigat teren in fata traheostomiei chirurgicale clasice. Tehnica dilatativa este considerata standardul de aur. Sunt mai mult de 600 publicatii legate de traheostomia percutana aparute dupa anul 1985.
Indicatiile traheostomiei:
1. Ventilatie mecanica prelungita in:
- pneumonie refractara la tratament;
- boala pulmonara cronica obstructiva severa;
- ARDS;
- injurie cerebrala severa;
- MODS.
N.B. Colegiul American al Pneumologilor, prin Consiliul de Terapie Intensiva,
recomanda traheostomia la pacientii ventilati mecanic o perioada mai
mare de 7 zile.
2. Obstructia cailor aeriene datorata:
- bolilor inflamatorii;
- anomaliilor congenitale (hipoplazie laringeana);
- corpilor straini care nu pot fi dislocati prin manevra Heimlich;
- traumatismelor laringiene;
- fracturilor faciale care pot determina obstructie de cai aeriene superioare;
- edemului (trauma, arsuri, infectii, anafilaxie).;
- patologiei supraglotice sau glotice (neoplasm, paralizie de corzi vocale bilaterala).
3. Necesitatea imbunatatirii toaletei pulmonare:
- tuse ineficienta datorata durerilor cronice sau slabirii musculaturii respiratorii.
4. Profilactic (chirurgia capului si gatului cu extensia acestora)
5. Sindrom de apnee in somn necontrolat.


Fisiere in arhiva (1):

  • Tubul de Traheostomie.doc

Imagini din acest proiect Cum descarc?

Banii inapoi garantat!

Plateste in siguranta cu cardul bancar si beneficiezi de garantia 200% din partea Proiecte.ro.


Descarca aceast proiect cu doar 5 €

Simplu si rapid in doar 2 pasi: completezi adresa de email si platesti.

1. Numele, Prenumele si adresa de email:

Pe adresa de email specificata vei primi link-ul de descarcare, nr. comenzii si factura (la plata cu cardul). Daca nu gasesti email-ul, verifica si directoarele spam, junk sau toate mesajele.

2. Alege modalitatea de plata preferata:



* La pretul afisat se adauga 19% TVA.


Hopa sus!