Retenția suprafețelor plane de ghidaj în proteză parțial scheletată

Extras din proiect Cum descarc?

Background: Morfologia suprafetei retentive a dintelui nu corespunde intotdeauna cu designul necesar; prin urmare, este uneori indicata remodelarea smaltului, sau alte procese restaurative.
Scop: Scopul studiului a fost de a determina impactul schimbarii caii de insertie a protezei prin remodelarea structurilor anatomice si morfologice ale dintilor naturali necesari pentru retinerea protezei.
Materiale si metode: S-a format un grup de 40 de pacienti cu edentatie de clasa II, subclasa 1 Kennedy, si s-au obtinut 120 de suprafete aproximale dentare retentive. Au fost realizate doua tipuri diferite de proteze pe modele: un grup in pozitia zero a modelului si un alt grup in pozitia zero a modelului, cu schimbarea directiei unghiului de 2?.
Rezultate: Diferenta dintre distributia stabilita si teoretica a frecventelor a fost identificata cu testele Kolmogorov-Smirnov si Lilliefors (r <0,10; r <0,01). Primul grup a prezentat o forta de retentie de 0,08 N. In al doilea grup, forta de retentie a fost de 0,94 N.
Concluzie: Putem concluziona ca schimbarea caii de insertie a protezelor dentare cu restaurari conservative, precum inlay din compozit sau extinderea precisa a protezei pe suprafetele plane de ghidaj va creste fara indoiala forta de retentie a protezei.
Introducere
Crearea unei proteze partiale scheletale (PSP) reusite de catre un medic stomatolog generalist sau un medic specialist in domeniu, este intotdeauna o cerinta dificila. Proteza ar trebui sa indeplineasca principiile fundamentale protetice ale esteticii pacientului, discursului sau fonatiei, functia si distributia uniforma a presiunii, stabilitatea si retentia. 
Pentru a obtine aceste caracteristici, proteza trebuie bine planificata, proiectata si realizata cu grija. Baza acestor procese consta in masuratorile paralelometrice care permit o analiza dimensionala a raportului dintre tesutul moale si tesutul dur. Paralelometria se realizeaza prin colaborarea unui medic si a unui tehnician in functie de alegerea dintilor de retentie. O analiza a raportului dintre dimensiunile anatomice caracteristice trebuie sa fie finalizata inainte de o decizie finala privind designul PSP. Paralelometria si topografia dentara reprezinta o componenta esentiala a terapiei PSP.
Cu toate acestea, in ciuda avantajelor unei proteze bine realizate, unele studii au subliniat problemele ce apar in urma folosirii unei proteze, cum ar fi carii, inflamatia gingivala, adancimea sulcusului marita si pierderea retentiei. Abaterea de la etapele standardizate rezulta in consecinte neplacute, inlcusiv distributia gresita a presiunlior, unul dintre principalele motive pentru care pacientii nu sunt satisfacuti de protezele. Ideea de baza a acestui studiu a fost de a examina efectele modificarii suprafetelor plane de ghidaj asupra retentiei PSP. Suprafetele de ghidaj sunt suprafete verticale paralele a dintilor retentive si ale implanturilor dentare orientate astfel incat ele sa contribuie la determinarea caii de insertie si dezinsertie a PSP. Suprafetele de ghidaj sunt de obicei localizate pe fetele proximale ale dintilor retentivi spre edentatie. 
Functiile suprafetelor de ghidaj sunt protejarea de fortele orizontale de masticatie, minimizand fortele care pot destabiliza proteza partiala si permitand indepartarea protezei fara contacte premature si fara efect daunator asupra dintilor de retentie. De asemenea, directioneaza fortele sa actioneze pe axa longitudinala a dintilor si asigura retentia prin frictiune a suprafetelor paralele plane de ghidaj.
Unul dintre factorii care influenteaza planificarea corecta a suprafetelor de ghidaj si modificarea lor este transmiterea corecta a analizei caii de plasare a protezei de catre un dentist pe un model din laboratorul dentar. Aceasta problema a fost rezolvata utilizand un microscop chirurgical combinat cu iluminare coaxiala. Alfonso C. si colab., in studiile clinice, au aratat o metoda simpla care a marit retentia protezei.

Fisiere în arhivă (1):

 Retentia suprafetelor plane de ghidaj in proteza partial scheletata.docx

Imagini din acest proiect Cum descarc?

Bibliografie

1. Rodney PD, Cagna DR, DeFreest CF. Stewart's Clinical Removable Partial Prosthodontics. Quintessence Publishing Co., Inc. Chicago, 2008.
http://www.thewitheringapple.com/stewart_39_s_clinical_removabl e_partial_prosthodontics
2. Stratton J. Russel. /Frank J. Wiebelt. An Atlas of Removable Partial Denture Design. Quintessence Publishing Co., Inc. Chicago, 1988.
https://www.abebooks.co.uk/booksearch/author/stratton-russell-j-und-frank-j-wiebelt/
3. Witter D, Barel JC, Keltjens HM, Creugers NH. Designing metal frame removable partial dentures. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2011; 118(2):79-87. https://doi.org/10.5177/ntvt.2011.02.10270 PMid:21438358
4. Frank RP, Brudvik JS, Leroux B, Milgrom P, Hawakins N. Relationship between standards of removable partial denture construction, clinical acceptability, and patient satisfaction. J Prosthet Dent. 2000; 83:521- 527. https://doi.org/10.1016/S0022- 3913(00)70008-4
5. Loney W R. Removable Partial Denture Manual, Dalhousie University, 2011.
removpros.dentistry.dal.ca/ewExternalFiles/RPD%20Manual%201 1.pdf
6. The Glossary of Prosthodontic Terms. JPD. 2005; 94(1):10- 92.
7. Henderson D, McGivney GP, Castleberry DJ. McCracken`s Removable Partial Prosthodontics. 7th ed. St.Louis: The C.V. Mosby Co., 1985.
8. Akaltan F, Kaynak D. An evaluation of the effects of two distal extension removable partial denture designs on tooth stabilization and periodontal health. J Oral Rehabil. 2005; 32:823-829.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2005.01511.x PMid:16202046
9. Vaibhav D Kamble, Rambhau D Parkhedkar. A device for recording and reproducing the path of insertion for removable partial dentures. Indian Journal of Dental Research. 2015; (25)2:260-262.
10. Mamoun JS. The path of placement of a removable partial denture: a microscope based approach to survey and design. J Adv Prosthodont. 2015; 7(1):76-84.
https://doi.org/10.4047/jap.2015.7.1.76 PMid:25722842 PMCid:PMC4341191
11. NaBadalung PD, Nicholls IJ, Brudvik SJ. Frictional Resistance of Removable Partial Dentures With Retrofitted Resin Composite Guide Planes. Int J Prosthodont. 1997; 10(2):116--122. PMid:9206450
12. Alfonso C, Toothaker RW. Wright RF., White GS. A technique to create appropriate abutment tooth contours for removable partial dentures. J Prosthodont. 1999; 8(4):273--275.
https://doi.org/10.1111/j.1532-849X.1999.tb00051.x PMid:10895681
13. Ahmad I. Waters NE. Value of guide planes in partial denture retention. J Dent. 1992; 20(1): 59--64.
https://doi.org/10.1016/0300-5712(92)90017-7 
14. Han J, Wang Y. A preliminary report on designing Removable Partial Denture framework using a specifically developed software package. Int J Prosthodont. 2010; 23:370- 375. PMid:20617229
15. Niu E, Tarrazzi D. Use of a silicone transfer index to prepare parallel guide planes. J Prosthet Dent. 2010; 104:347-348. https://doi.org/10.1016/S0022-3913(10)60155-2
16. Uemura E SH, JM da Silva, ALS Borges, ETC Yamamoto. Techniques for preparing of guide planes: in vitro comparative study. Braz Dent Sci. 2014: 17(2): 60-71. https://doi.org/10.14295/bds.2014.v17i2.936
17. Walter JD. Partial Denture Technique, Part 4: Guide Planes. Brit Dent J. 1980; 148: 70-72. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.4804382 PMid:6986155
18. Canning T, O'Sullivan M. Acrylic resin jigs as an aid to parallel guiding plane preparation. J Prosthet Dent. 2008; 99(2):162-4. https://doi.org/10.1016/S0022-3913(08)60034-7
19. Waghorn S, Kuzmanovic DV. Technique for preparation of parallel guiding planes for removable partial dentures. J Prosthet Dent. 2004; 92(2):200-1. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2004.05.011 PMid:15295332
20. ALS Borges et al. Evaluation of a New Intraoral Paralleling Device for Creating Guiding Planes: A Pilot Study. The Journal of Contemporary Dental Practice. 2010; 11 (1): 1-7.
21. Krikos AA. Preparing guide planes for removable partial dentures. J Prosthet Dent. 1975; 34(2):152-5.
https://doi.org/10.1016/0022-3913(75)90007-4
22. Garcia LT, Bohnenkamp DM. The use of composite resin in removable prosthodontics. Compend Contin Educ Dent. 2003;